1、什么是基本医疗
所谓基本医疗，是指职工在患病时，能得到目前所能提供的、能支付得起的、适宜的医疗技术，它包括基本药物、基本服务、基本技术和基本费用等内容。
基本医疗保险的保障水平要与当地经济和生产力发展水平相适应，要与财政和用人单位经济承受能力相适应。
2、基本医疗保险缴费标准
基本医疗保险费由单位和个人共同缴纳。单位按上年度职工工资总额的6%缴纳，个人按上年度本人总额的2%缴纳。公务员补助、补充医疗保险、退休人员按上年度退休费的4%缴纳。大病医疗保险费按年人平100元的标准缴纳。
3、个人帐户划入比例
个人帐户划入比例是：45岁以下参保人员，按本人工资总额的2.7%划入。46岁以上参保人员，按本人工资总额的3.2%划入。退休人员按退休费的3.4%划入。公务员补助的4%全部划入个人帐户。
4、个人帐户用途
个人帐户的钱主要用于支付门诊医疗费。门诊就医，可自愿选择区内任何一家服务态度好、药价低廉的定点门诊或药店购药。小病小伤尽量在门诊或药店就诊购药，因为用个人帐户的钱自己不要负担，小病盲目住院个人要负担起付钱（门槛费）和分段自付，个人负担偏重，不利于发挥统筹基金的调剂使用。
5、统筹基金的作用
用人单位缴纳的医疗保险费，划入个人帐户后的剩余部分并入社会统筹基金，参保人员住院统筹调剂共同使用。住院期间，属于政策规定由个人自负的部分，由本人交现金。属于统筹基金支付的住院费，在定点医院记帐。
6、参保职工住院需个人自付的费用
（1）先支付政策规定应由个人自付的医疗费用。包括基本医疗保险用药目录、诊疗项目、医疗服务设施范围内规定必须部分自付和政策规定完全自付的费用。
（2）然后自付个人起付钱（门槛费）：三级医院700元，二级医院500元，一级医院300元。年度内从第二次起住院每次起付钱200元。
（3）最后分段按比例支付自负费用：起付线以上—3000元，在职人员自付20%，退休人员自付13%，3000元以上—10000元，在职人员自付15%，退休人员自付9.75%,10000元—22000元，在职人员自付6%，退休人员自付3.9%。
（4）转省级医院住院，个人先自付15%，转省外医院住院个人先自付25%，住院期间做特殊检查个人先自付30%，特殊治疗个人先自付20%，然后分段按比例支付自负费用。
7、如何申请大病医疗互助
参保人员年度内住院费用超过基本医疗保险封顶线22000元以上，确需继续住院治疗的，应及时向医疗保险经办机构提出书面申请，经大病医疗鉴定小组审核后，由医疗保险经办机构发出大病治疗通知书，可继续住院治疗，年度内可享受10万元以内的医疗保险待遇。
8、怎样申请特殊病种
为妥善解决参保人员中特殊疑难病人常年门诊服药的困难，按政策规定的特殊病种比例住院待遇对待，其医疗费实行限额补贴，在统筹基金中列支。其申报审批程序是：患者向社会医疗保险行政部门提出申请，提交病史资料，填写特殊病种申请表，经医疗专家集体鉴定后，门诊费个人帐户用完后，可按医疗专家审定的意见补助部分门诊医疗费用。
9、下列情况，统筹基金不予支付。
（1）符合医疗照顾人员条件的劳模、专家等特殊人员，在基本医疗保险范围之外的特殊医疗费用，仍由所在单位负责，按原有关规定执行。
（2）参保职工因工负伤、职业病、血吸虫病发生的医疗费用，待工伤保险政策实施后，在工伤保险基金中支付，工伤保险制度实施前，仍由原单位解决。
（3）参保女职工因生育发生的医疗费用，待生育保险政策实施后，在生育保险基金中支付，生育保险制度实施前，仍由原单位解决。
（4）参保职工因医疗事故或药事事故发生的医疗费用，分别由肇事的医疗机构、药店和直接责任人承担。
（5）参保职工因交通事故发生的医疗费用，由肇事责任者负担（本人肇事由本人自负）。
10、国家政策规定全部自费的医疗费是指哪些？
（1）参保职工因违法犯罪、吸毒、酗酒、自残、自杀发生的医疗费。
（2）《湖南省城镇职工基本医疗保险药品目录》范围以外的药品费用。
（3）《湖南省城镇职工基本医疗保险诊疗项目管理暂行办法》和《基本医疗服务设施支付标准暂行办法》规定的个人自付费用。
11、怎样办理转诊转院手续
（1）转诊转院条件：一是经指定医院院级会诊，诊断仍不明确的特殊疑难病症；二是确因病情需要做某项检查或治疗、本地无此设备或未开展此项业务的；三是危重病严重恶化有必要转诊转院抢救的。
（2）转诊转院程序：实行逐级转诊
12、怎样报销医疗费用
（1）门诊费：停卡期间用现金在定点医院、定点门诊部、定点药店支付的门诊医疗费用，在外出差发生的门诊费，凭IC卡和有效医疗发票在个人帐户中列支。个人帐户报完后，由个人自理。
（2）住院费：停卡期间在医院支付的住院费，凭IC卡、医保病历本、住院费用“一日清单”和住院发票，按政策规定在统筹基金中列支。
（3）转诊转院医疗费报销：转诊转院医疗费用先由个人垫付，门诊医疗费在个人帐户中开支。住院费有病种费用限额的，按病种费用限额报销。未列入病种费用的，按转院审批的限额费用报销。
（4）门诊和住院费报销，市本级由单位医保专干和财务人员统一到医保处办理手续，报销时间，根据市政办发[2002]1号文件规定，每季度审核报销一次，具体时间，3月11日—17日，6月11日—17日，9月11日—17日，12月11日—17日（节假日正常休息）。
（5）随着医疗保险IC卡制度的不断完善，城区内不论门诊和住院都可以刷卡，城区内发生的门诊和住院费，原则上不再报销。所需报销的医疗费主要是指在外地出差和转诊、转院的医疗费用。
13、如何接受社会监督
基本医疗保险基金的收支情况，接受财政、审计、监察部门的监督，每年接受审计部门的一次审计。
医疗服务接受社会各方面的监督，设立举报电话，投诉信箱和参保者来信来访制度，协调处理好医患之间的各类矛盾。参保人员在定点医院住院治疗，如发现乱检查，乱用药，乱收费等行为，在定点药店门诊刷卡，擅自抬高药品价格，欢迎举报。
举报电话：6501846 6501841
联系人：丁建伟 熊锋
14、什么是医疗保险卡（IC卡），如何使用和管理？
医疗保险（IC卡）是参保职工门诊、住院就医的合法凭证，参保职工凭IC卡，可任意选择所有定点医疗机构门诊医疗费刷卡，还可在定点医院住院时作为医疗费结算凭证。因此，参保职工就医购药或住院时必须携带和出示本人IC卡。IC卡由参保职工个人保管，不准转借他人使用。若IC卡遗失，必须持本人身份证及时到医保处办理挂失手续，挂失后方可补发IC卡。未及时挂失造成个人帐户资金被他人冒用的，由参保职工本人承担经济损失。